公開日 2019年04月26日
更新日 2023年04月13日
給水装置工事等申請用紙(様式集)
令和3年度より、行政手続きの押印見直しのため、一部申請用紙が変更となりました。
(自署もしくは記名押印)と記載のある欄については、
・自筆署名の場合は押印不要
・自筆署名以外の場合(PDF、エクセル等で入力)は押印が必要
となりますのでご了承ください。
様式集
令和5年5月から「★」印のついた様式が変更になります。
令和6年3月中までを移行期間として、順次新様式への切替えをお願いいたします。
様式の変更についての詳細はこちらのファイルをご確認ください。
★ 1. 給水装置工事承認申込(承認)書【本庁用】 (令和5年5月から順次変更)
[01 給水装置工事承認申込(承認)書【本庁用】[XLS:40.5KB]]
[01 給水装置工事承認申込(承認)書【本庁用】[PDF:136KB]]
★ 2. 給水装置工事承認申込(承認)書【事務所用】 (令和5年5月から順次変更)
[02 給水装置工事承認申込(承認)書【事務所用】[XLS:43.5KB]]
[02 給水装置工事承認申込(承認)書【事務所用】[PDF:135KB]]
3. 給水装置材料確認申込書
4. 給水装置に関する念書
★ 5. 給水装置(新規開栓・口径変更)処理表 (令和5年5月から順次変更)
[05 給水装置(新規開栓・口径変更)処理表[XLS:39KB]]
[05 給水装置(新規開栓・口径変更)処理表[PDF:104KB]]
6. 使用申込書(許可書)
7. 給水装置工事竣工検査申込書
8. 給水装置材料確認申込書(竣工)
[08 給水装置材料確認申込書(竣工)[XLS:36KB]]
[08 給水装置材料確認申込書(竣工)[PDF:119KB]]
9. 漏水減免申請書
10. 閉栓伝票
11. 給水管布設工事道路占用受付表【本庁のみ】
[11 給水管布設工事道路占用受付表[PDF:51.9KB]]
(参考)給水装置工事関係 申請書等記入例
(参考)地下埋設物確認書(県南地区)【R5.1】
[地下埋設物確認書(県南地区_原本)【R501】[DOC:49KB]]
[地下埋設物確認書(県南地区_原本)【R501】[PDF:204KB]]
1申請につき1枚の角形2号封筒を添付してください。
※角形2号封筒は「240mm×332mm」です。(申請書[A4サイズ]が折らずに入る大きさです。)
各種申請様式についてご不明な点等がございましたら、
下記お問い合わせへご連絡くださるようお願い致します。