Author: DS-PCE02156
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様式第１号（第６条関係）

　年　　月　　日

大仙市長　　様

所在地
事業所名
代表者職氏名　　　　　　　　　　　　
電話番号　

大仙市健幸まちづくりプロジェクト参加事業者支援補助金申請書

大仙市健幸まちづくりプロジェクト参加事業者支援補助金の交付を受けたいので、大仙市健幸まちづくりプロジェクト参加事業者支援補助金交付要綱第６条の規定により、次のとおり申請します。

１　補助金の名称　大仙市健幸まちづくりプロジェクト参加事業者支援補助金

２　事業費（消費税及び地方消費税を除く）
　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　 　　円

３　補助金申請額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円

４　参加者人数

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名

５　添付書類
（１）	補助事業計画書
（２）その他市長が必要と認める書類