大仙市に住所を有する方で、やむを得ない事情があり、県外の医療機関で新型コロナウイルス及び、高齢者インフルエンザ予防接種を希望される方へ接種費用を助成しています。

やむを得ない事情とは

  • 県外の病院に入院している場合
  • 大仙市に住所を置いたまま県外で生活しており、県外の医療機関で接種を希望する場合 など

手続の流れ

手続のながれについては、県外予防接種希望の方へ~手続きの流れ~ [86KB]をご覧ください。

注意

  • 県外の医療機関の予防接種料金が、大仙市で定める助成額を超えた分は、自己負担となります。
  • 事前申請せずに接種した場合は、接種費用は全額自己負担となります。
  • 申請書提出後、依頼書の交付まで2~3週間ほど期間を要します。余裕をもって申請してください。
  • 実施有効期間は、令和7年3月31日までとなります。
  • 実施有効期間中に大仙市から転出した場合は、転入先の自治体にお問い合わせください。

予防接種実施依頼書交付申請書.xlsx予防接種実施依頼書交付申請書.pdf

【記入例】予防接種実施依頼書交付申請書.pdf

【申請書の送付先】

大仙市健康福祉部 健康増進センター

住所:〒014-0027 大仙市大曲通町1-14

電話:0187-62-9301