大仙市がん患者医療用補正具購入費助成について

 がんの治療に伴い、医療用補正具(ウィッグ、乳房補正具)を使用する方に対して購入費用の一部を助成しています。

 

◆助成対象者　　次の（１）～（４）の全てに該当する方

（１）申請日時点で大仙市内に住所のある方

（２）がんと診断され、がん治療を受けた、または現に受けている方

（３）がん治療に伴い脱毛または乳房を切除し、医療用補正具

　　　(ウィッグ、乳房補正具)を購入した方

（４）他の自治体で、同種の補正具に対する助成金等の交付を受けていない方

 

◆対象補正具・助成内容

　医療用補正具(ウィッグ、乳房補正具)本体の購入費用への助成

（送料、手数料、付属品、ケア用品等は含みません）

　　　　　

＜対象補正具・助成限度額＞

（１）ウィッグ（かつら）	・・・・	３５，０００円
（２）乳房補正具（右側）	・・・・	２０，０００円
（３）乳房補正具（左側）	・・・・	２０，０００円

・助成対象者１人につき補正具１種類各１回のみの助成となります。

（同種類の補正具で２回の助成は受けることはできません）

 

◆申請に必要な書類等

・大仙市がん患者医療用補正具購入費助成金交付申請書兼実績報告書[PDF：74.2KB]

・医療用補正具購入に係る領収書

　（医療用補正具本体の価格がわかるもの。付属品や送料等は除く）

　※令和4年3月31日以前の領収書は対象外です。

・化学療法又は手術に関する説明書や診断書、治療方針計画書など

がん治療を行ったことが分かる書類

＜必要記載事項＞

(1)発行元の病院名及び主治医名

(2)病名

(3)ウィッグは「脱毛の副作用を伴う治療」、

　乳房補正具は「乳房の切除を伴う治療」を行なうことが分かる記載

　・振込口座が分かるもの（申請者本人名義）

　・請求書[PDF：37.5KB]（金額未記入のもの）

 

◆申請書等の提出期限

・医療用補正具を購入した日の属する年度の翌年度の末日（3月31日）

　までに申請してください。

 

◆申請書等の提出場所・お問い合わせ

　　　

・〒014-0027　大仙市大曲通町1－14

　大仙市健康福祉部健康増進センター（大仙市健康福祉会館内）

　電話：0187-62-1015

 

・〒019-2192　大仙市刈和野字本町5

　大仙市健康福祉部健康増進センター西部(西仙北庁舎内)

　電話：0187-75-0476

 

・〒014-0292　大仙市北長野字茶畑141

　大仙市健康福祉部健康健康センター東部(中仙庁舎内)

　電話：0187-56-7211